NHỒI MÁU CƠ TIM CẤP – CÁC TRIỆU CHỨNG VÀ DẤU HIỆU

Nhồi máu cơ tim cấp là một trong những vấn đề sức khỏe nghiêm trọng, có thể gây ra những hậu quả đáng tiếc cho sức khỏe của con người. Ở Mỹ, mỗi năm xảy ra khoảng 1 triệu trường hợp nhồi máu cơ tim và đã gây tử vong cho 300.000 đến 400.000 người.

Đây là một tình trạng khi máu không được lưu thông đầy đủ đến các mạch máu cung cấp dịch vụ và oxy cho cơ tim, gây ra hoại tử cơ tim và các triệu chứng khó chịu. Nếu không được chẩn đoán và điều trị kịp thời, nhồi máu cơ tim cấp có thể dẫn đến những hậu quả nghiêm trọng, thậm chí là tử vong.

Cùng Dược sĩ Đạt theo dõi hết bài viết này nhé!

1. NHỒI MÁU CƠ TIM CẤP LÀ GÌ?

Nhồi máu cơ tim cấp là tình trạng hoại tử cơ tim do tắc nghẽn động mạch vành, gây ra các triệu chứng như cảm giác khó chịu ở ngực, có hoặc không kèm theo khó thở, buồn nôn và/hoặc toát mồ hôi. Chẩn đoán có thể được xác định thông qua điện tâm đồ (ECG) và các xét nghiệm huyết thanh. Để điều trị nhồi máu cơ tim cấp, các loại thuốc như chống tiểu cầu, chống đông máu, nitrat, chẹn beta, statin và liệu pháp tái tưới máu mạch vành có thể được sử dụng.

Nếu bệnh nhân bị nhồi máu cơ tim ST chênh lên, sự hồi phục khẩn cấp có thể đạt được thông qua việc sử dụng các thuốc tiêu sợi huyết, can thiệp qua da hoặc thỉnh thoảng cần phẫu thuật bắc cầu động mạch vành. Trong trường hợp nhồi máu cơ tim ST không chênh, các phương pháp tái tưới máu mạch vành như can thiệp qua da hoặc phẫu thuật bắc cầu động mạch vành có thể được áp dụng.

Nhồi máu cơ tim được phân làm 5 loại dựa trên nguyên nhân và hoàn cảnh:

• Loại 1: Nhồi máu cơ tim gây ra bởi bệnh động mạch vành do huyết khối xơ vữa cấp tính và thường được thúc đẩy bởi sự phá vỡ mảng xơ vữa động mạch (vỡ hoặc xói mòn).
• Loại 2: Tình trạng thiếu máu cục bộ do nhu cầu oxy tăng ( như trường hợp cao huyết áp) hoặc giảm cung (như trường hợp co thắt động mạch vành, tắt nghẹn hoặc hạ huyết áp).
• Loại 3: Nhồi máu cơ tim liên quan đến đột tử do tim.
• Loại 4: Liên quan đến can thiệp mạch vành qua da (dấu hiệu và triệu chứng của nhồi máu cơ tim với giá trị cTn >5 x phân vị phần trăm thứ 99 URL). Liên quan đến chứng huyết khối động trong stent động mạch vành.
• Loại 5: Liên quan đến ghép bắc cầu động mạch vành (các dấu hiệu và triệu chứng của nhồi máu cơ tim với giá trị cTn > 10 × phân vị thứ 99 URL).

2. VỊ TRÍ NHỒI MÁU CƠ TIM CẤP

Nhồi máu cơ tim làm tổn thương chủ yếu đến tâm thất trái (LV), tuy nhiên có thể lan sang tâm thất phải (RV) hoặc tâm nhĩ:

• Nhồi máu cơ tim tâm thất phải: xảy ra do tắc nghẽn động mạch vành phải hoặc động mạch mũ; nó được đặc trưng bởi áp lực làm đầy thất phải tăng cao, thường kèm theo sự xuất hiện hở van ba lá nặng và giảm cung lượng tim.
• Nhồi máu cơ tim thành sau dưới: có thể gây ra rối loạn chức năng ở thất phải ở khoảng một nửa số bệnh nhân và bất thường huyết động ở 10-15% số trường hợp. Rối loạn chức năng ở thất phải nên được xét đến cho bất kỳ bệnh nhân nào bị nhồi máu cơ tim thành sau dưới và cần nâng cao áp lực tĩnh mạch trong trường hợp sốc hoặc tụt huyết áp. Nhồi máu cơ tim ở thất sau dưới có thể dẫn đến biến chứng tăng nguy cơ tử vong của nhồi máu cơ tim ở thất trái.
• Nhồi máu cơ tim thành trước: thường có quy mô lớn hơn và gây ra tiên lượng xấu hơn so với nhồi máu cơ tim thành sau dưới. Nguyên nhân chính thường là do tắc nghẽn động mạch vành trái, đặc biệt là ở động mạch liên thất trước. Trong khi đó, nhồi máu cơ tim thành sau dưới thường phát sinh do tắc nghẽn động mạch vành phải hoặc tắc động mạch mũ ưu năng.

3. CÁC TRIỆU CHỨNG VÀ DẤU HIỆU CỦA NHỒI MÁU CƠ TIM CẤP

Triệu chứng đầu tiên của nhồi máu thường là đau ngực tức nặng, cảm giác đau sâu phía sau xương ức, áp lực hoặc đau nhức tạng, thường xuất hiện ở lưng, hàm, cánh tay trái, cánh tay phải, vai hoặc các vị trí khác.

Đau thường rất mạnh và kéo dài hơn cơn đau thắt ngực, có thể kèm theo khó thở, đổ mồ hôi, buồn nôn hoặc nôn, và giảm ít hoặc tạm thời khi nghỉ ngơi hoặc dùng nitroglycerin. Tuy nhiên, triệu chứng có thể nhẹ; khoảng 20% các bệnh nhân mắc nhồi máu cơ tim cấp tính là không có triệu chứng hoặc gây ra các triệu chứng mơ hồ mà bệnh nhân không nhận ra, đặc biệt là ở những người mắc tiểu đường.

Bệnh nhân thường miêu tả sự khó chịu của họ như khó tiêu, đặc biệt là vì sự giảm nhẹ tự nhiên có thể bị nhầm lẫn với ăn nhiều đồ ăn có axit hoặc ăn uống không đúng cách.

Một số bệnh nhân thì có hiện tượng ngất. Phụ nữ có nhiều khả năng xuất hiện đau ngực không điển hình. Bệnh nhân cao tuổi có thể có khó thở hơn đau ngực do thiếu máu cục bộ.

Trong trường hợp thiếu máu nghiêm trọng, bệnh nhân thường trải qua cơn đau cực kỳ và cảm thấy bồn chồn và lo lắng. Nếu nhồi máu cơ tim thành dưới xảy ra, có thể xảy ra buồn nôn và nôn. Các triệu chứng khác bao gồm khó thở và suy nhược do sự suy giảm chức năng của thất trái, phù phổi, sốc, và loạn nhịp tim nghiêm trọng có thể xuất hiện.

Da có thể nhợt nhạt, lạnh, và vã mồ hôi. Tím trung ương hoặc ngoại vi có thể xuất hiện. Mạch có thể yếu, và huyết áp có thể thay đổi, mặc dù nhiều bệnh nhân ban đầu có một số mức độ cao huyết áp trong đau đớn.

Trên đây là những chia sẻ của Dược sĩ Đạt về Nhồi máu cơ tim cấp. Nếu có điều gì thắc mắc cần giải đáp trực tiếp hãy liên hệ với Dược sĩ Đạt thông qua các đường link bên dưới nhé!

Liệu hệ với Dược sĩ Đạt:

• Facebook:  Dược sĩ Đạt
• Youtube: Dược sĩ Đạt Official
• TikTok: Dược sĩ Đạt Official
• Email hợp tác: duocsinguyenvandat@gmail.com